内容摘要  目的：探讨外科护理人员职业危害根源与防护。方法：通过临床观察和分析：外科护理人员由于其工作的特殊性，经常接触病人开放性伤口、血液、体液、分泌物等，存在着被感染的高度危险；各种理化因素也对外科护士的健康造成潜在的影响。结论：注重从预防入手，上级领导要重视，个人增强防护意识，提高自我防护能力，加强高危人群的防护，减少或消除造成职业危害的各种因素是防范措施的关键。
    关键词：外科职业 危害防护
    随着医学技术的不断发展，医院里存在着许多威胁医护人员身体健康的危险因素。外科护理人员因工作性质、工作环境的特殊性，常常暴露于各种现存的或潜在的危险因素中，容易造成突发性的或慢性的职业危害。如何做好自我防护已成为医院以及护理工作者密切关注的问题。现就外科护士常见的职业危害与防护进行论述，报告如下:
    1 常见的危害因素
    1.1 接触与污染:外科护士由于其专业特点，直接接触病人开放性伤口、血液、分泌物等各种体液，这些体液带有多种致病微生物、病毒。可直接污染护士的皮肤及黏膜，造成感染。
    1.2 化学污染:首先是化学消毒剂污染：外科病房的氧气湿化瓶、无菌剪刀、持针器、地面、空气及病床的终末消毒等都大量的应用消毒剂，如戊二醛、甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸等。长期吸入混有较高浓度的戊二醛的空气或直接接触戊二醛、过氧乙酸容易引起眼灼伤、头痛、皮肤过敏、咽喉炎及肺炎。
    1.3 器械损伤:护理人员要完成繁重的注射任务，而忽视了对自身的保护。护士是执行注射的主要群体，增加了护士的职业感染危险性。据调查报告，每年针刺伤发生率为80%。传播常见的疾病为乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病，它们通过血液传播的几率是最高的。
    1.4 药物因素:肿瘤术后病人使用的抗肿瘤药物，对肿瘤组织和正常组织都具有杀伤作用。护士在这类药物的配制过程中，难免会使药物产生的含有毒性微粒的气雾通过皮肤或呼吸道进入体内，反复接触可导致白细胞下降、月经失调、脱发、流产率增高或致癌等。
    1.5 心理因素:外科护理人员常处于一种精神高度紧张状态，工作的繁重、琐碎及来源于护患关系带来的压力对护士的身心造成的影响，极易导致身心疲劳，不但损害护士的身心健康，而且会逐步降低护士的工作热情以及工作效率。
    2 防护措施分析
    2.1 建立安全的护理观和职业安全管理体系:外科护理管理者应制定确实可行的措施，减轻护士的职业危害，加大培训和宣传力度，定期组织讲座学习，使护士充分认识到职业损伤的危害，增强健康防护意识，普及预防措施，建立职工档案，定期体检，预防接种。
    2.2 培养自我防护意识:医院要加强自我防护教育，严格操作管理，提高业务素质。平时对各专科护士要不定期组织相关的职业防护理论学习和实践操作演练，让大家充分认识到职业暴露的危害，学会在工作中更好地保护自己。
    2.3 改善医疗操作环境:安全的操作环境能有效减少医护人员锐器刺伤的次数，如采用安全针头注射器、负压标本试管采血等。医院应在现有的条件下，考虑医护人员本身的安全性，提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器等设施，杜绝医疗锐器刺伤的发生。
    2.4 重视洗手与戴手套 :医院感染病原体传播最主要媒介是污染的手，因此要强调洗手的重要性,同时要随时戴手套。当预料到手要接触血液、体液或污染物时，要戴手套进行操作，减少皮肤接触血液。特别是护理人员手上有伤口时应戴手套操作，加强防护。
    2.5 防护化学及药物污染:首先护理人员在科室配制特殊药物时，操作者应穿隔离衣，戴圆帽、口罩、手套，穿鞋套，戴防护镜、防护面罩；如果药液洒到地上，应用肥皂水和大量清水彻底擦净。在配制酸性消毒剂时要戴防护眼镜，如不慎污染皮肤或者眼睛，应用流动水反复冲洗以降低损害程度。
    2.6 防止器械损伤:工作中应加强工作人员职业安全教育，增强防护意识，规范操作程序，熟练操作技术，禁止直接传递锐器、针头、刀片，不要用手直接取下，用持针器取下放在锐器收集容器中，集中管理.同时我们要积极改良医疗器具，使用先进的预防针刺伤、切割伤护理用具，以避免机械性损伤。
    2.7 提高认识，减少精神及心理压力 :护理管理者要关心体贴护士，培养健康的人格。减少或降低因社会心理因素及工作压力对护士健康造成的不利影响。指导护士正确对待社会偏见及各种心理困扰，采取回避、疏泄、转移、放松、自我暗示等方法进行自我心理调适。
    总之，医院及外科科室管理者应该对外科护理工作有充分的了解和重视，建立健全防护制度，完善与改进防护措施，努力创造健康安全的工作环境。对外科护士定期体检，统计分析，总结经验，规范操作规程，既保证工作质量，又保证外科护理人员的健康安全。
   
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