许多民众其实不知道“吃多或吃少”的定义，也不了解自己的身体需要多少热量。“我常问他们，你觉得怎样吃才是吃得多、或者你上周吃了什么？但没人记得，控制饮食这件事，看起来简单，做起来却不容易。” 藉由增加运动量 提升消耗热量的能力 大体而言，肥胖的男人多为苹果型，即脂肪堆积在腹部；肥胖的女人多是酪梨型，即脂肪堆积于臀部等皮下组织。疾病是否为肥胖的原因？祝年丰与林砚农皆认为，代谢性疾病如甲状腺荷尔蒙功能低下等内分泌疾病伴随肥胖者较多，另有些遗传或先天疾病如小胖威利，还有些是服用药物的副作用，包括：服用类固醇或治疗忧郁症、精神分裂的药物而造成肥胖，但这些原因不到一成。 想减肥，重要的是提高基础代谢率。林砚农说，大约有六、七成的肥胖者是基础代谢率降低。他引卫生署卫教资料，基础代谢率（BMR）是指：人体在安静状态下（通常为静卧状态）消耗的最低热量。也就是一整天所消耗的热量。 影响BMR的因素包括性别、年龄、身高、体重，其中，男性与身高较高的男或女，基础代谢率通常较高；而在年龄上，约过了30岁后，会逐年以约1～2％的速度下降。 BMR与运动、食物、生活作息等也有关，例如：做核心肌肉群为主的运动，或吃辛辣的食物，因食物产生热效应，刺激心跳，都会提高代谢率。林砚农认为，基础代谢率是人体不易控制的因素，要提高不容易，但做可增加心肺功能的有氧运动，如：快走、骑单车等，可避免代谢率降低，藉此提升消耗热量的能力。 目前评估是否肥胖，主要以身体质量指数（BMI＝体重kg／身高m2）、体脂肪率与腰围做为判断依据，若BMI超过24属过胖，超过27则为肥胖；若男性体脂肪率超过25％，女性超过30％；男性腰围超过90公分，女性超过80公分，都属于肥胖。 减肥速度宜3个月减5％ 减下来的体重要维持1年以上 有慢性病潜在体质者或本身是心脏病或糖尿病者，要运动或节制饮食，都会感到头昏，该怎么减肥？祝年丰说，三高患者要减重须先和医师讨论，作事前与事后的评估，若无法控制好血压、体重，就不适合减重。以高血糖者为例，少吃或运动都会导致血糖降低，若要减重，得先和医师商量降低血糖药物的剂量。他也不赞成急速减肥，尤其肝脏疾病患者更不应急速减重。 适度的减重大约3个月减5％，减下来的体重要维持1年以上。祝年丰说，体重增加的速度永远超过减掉的速度，稍不注意，可能3、4天就增加3公斤，但要减掉这3公斤也许要2、3个月的时间。他认为，正确的减重应采阶梯式，多方配合。饮食上，少吃甜腻、油炸和高脂肪的食物，多吃纤维量较高的食物；其次，搭配适量的运动。依身体状况选择适合自己的运动种类和方式，每周至少3次，每次30分钟，期望能达到运动后每分钟心跳130下。若要不复胖，可在体重减下来之后，仍维持每天60～120分钟的中等强度运动，如快走、骑单车，这是最好维持体重的方法。 此外，生活行为的改变也很重要，多走路，多走楼梯，少坐车，少坐电梯。也须心理建设，建立正确的减重观念，乐观、积极的实行。在药物治疗方面，需由专科医师实施诊疗，而非任意服用药物。