10.摆药发生药品错误，由摆药者和核对者负责，如用错病人由
        执行者负责。 
        11.病人或家属有疑问时需警觉并回护士站查清楚后方可注射，
        严防凭印象注射，防止不良事件的发生。 
        12.实习护士必须在带教护士的严格带教下工作，因带教不严而
        发生不良事件时，由教师负主要责任，因带教排班不明确，而发生问题由护士长负责。 
        13.每名护士下班前，应按照工作程序检查一遍自己的工作，防
        止疏忽遗漏。 
        （三）预防青霉素注射错误 
        1、凡注射青霉素或青霉素类药物前，必须有医生的青霉素皮试
        医嘱，医生下达医嘱前，必须询问过敏史，护士做青霉素皮试前须询问过敏史。若在外院或门急诊已做过皮试，须急需注射青霉素时，要检查注射证明后开“青霉素免试”或“青霉素在注射中”，在由护士转抄执行。 
        2、青霉素更换批号或停药3天以上者，再注射时需重新做皮试，
        凡外购青霉素一律不得使用。皮试后，应嘱病人在原地等待，不得外出及随意走动。两名护士观察皮试结果，执行者应及时将试验结果填写在医嘱单及注射卡上。 
        4、各种过敏试验前，要询问有无过敏史。如有过敏史或皮试阳
        性，要做好“五交待”。即主管医生和当班护士；口头告知病人；黑板上写明；在体温单首页和临时医嘱用红笔标明；病历夹封面和一览表上用红笔标明；护理记录上记录。做皮试须备有肾上腺素和备用注射皮试结果由本科室当班护士判断，交班时当面交接。如有可疑阳性应做对照试验。 
        5、进行青霉素注射时，首次注射青霉素一定要查询皮试结果。
        注射时必须携带注射单，对照床头牌认真核对，并清楚的呼唤出“某床、某人，现在注射青霉素” ，以便病人或家属帮助确认。病人或家属有疑问时需警觉并回护士站查清楚后方可注射，严防凭印象注射，防止严重事故的发生。 
        （四）预防口服给药错误 
        1、摆药、发药时要注意力集中，严格执行三查七对。发药时携
        带服药本，服药后要观察病人的用药反应。  
        2、剂量要准确。如以滴为单位 ，必须用滴管量好方可给药；以
        毫升为单位，必须用量杯测量准确方可给药。 
        3、摆药应由一名护士负责，摆药后由另一名护士复核一遍。根
        据药物的性质，指导服药时间（如饭前、饭后）；一般每次给药不超过一次剂量，并详细交待使用量及方法。 
        4、内服药、外用药不得混发、混放、混用同一包装；不允许擅
        自发给病人未经配制的消毒防腐类外用药。 
        5、发药时带服药本在病床旁进行核对，给药前呼唤病人姓名确
        认后发药，看服药后再离开。因故未服的药应收回，不得留在床旁，并认真交接班，以便补发。对于镇静安眠类药需等病人咽下后再离开，严防病人积藏药物。 
        6、发药时病人或家属有疑问时需警觉并回护士站查清楚后方可
        发药，严防凭印象发药。 
        7、护士要了解患者的治疗情况，如因特殊检查、治疗或手术禁
        食者不给药。 
        8、医护人员对本科常用药做到五了解，即药物性质、主要作用、
        常用剂量、不良反应、中毒症状及中毒解救方法。 
        （五）预防输液错误 
        1、核对医嘱与输液卡，输液卡要两人核对后方可执行。 
        2、静脉输液须把好三关：准备液体、加药、输液关。每关必须
        按常规仔细检查：要核对液体名称及有效期；输液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动；液体有无变色、混浊、沉淀；注意输液反应和防止液体外渗；严格掌握配伍禁忌及“一看标签二倒转液体三摇晃液体四看澄清度五拧瓶盖”的步骤操作。 
        3、加药时按查对→抽吸药液→查对→注入瓶中→再查对的步骤，
        并保留空安瓿待他人查对后再丢弃。加药后要在输液瓶的配液卡上签配液人、核对人姓名及注明配制时间。 
        4、认真做好床旁核对确认患者，严格执行“三查七对”，输液时
        病人或家属有疑问时需警觉并回护士站查清楚后方可输液。 
        5、按病情调节输液速度，输入升压药、化疗药、脱水剂及有刺
        激性的药物时，应加强巡视。发现滴液不畅和皮下渗出要立即处理，并严格交接班，因交接不清发生问题，由接班者负责。 
        6、禁用带有原标签的输液瓶改装其他药物，或改作它用，也不
        得留放病人处，若需利用容器，应更换明显标签。 
        二、预防输血错误 
        （一）防采血交叉标本错误： 
        1、采血前两名护士核对输血记录单，在试管上注明姓名、床号、
        科别。两名护士到床旁确认患者后采血，除夜间外，一般不得由执行者独自核对执行。 
        2、抽血交叉需携带输血记录单及试管至病人处，仔细核对姓名、
        床号无误后方可采血。 
        3、执行一次一人一管一单，严禁同时采集取二人血标本。 
        4、不得在输入大分子溶液通道采血，应在另侧肢体血管采血，
        以防影响血交叉试验结果。 
        （二）取血时必须与血库人员共同做好三查八对，一般不得一人同
        时采取两个病人的血。 
        （三）防输血输错病人： 
        1、输血前，执行护士须复核医嘱和原始检验报告单血型，两名
        护士做好三查八对，确认无误后在血袋上写上床号、姓名，再经床边双人查对后方可输入。输血开始后再查对一次（总共应核对三遍：取血时、输血前、输血后）。 
        2、输两袋血以上时换血袋前应按规定严格查对。 
        3、输血后，开始输入宜慢，应观察2-3分钟再离开，要严密观
        察输血反应。加强巡回，严格交接班。凡输入2个以上献血者血液时，两袋血之间应输入少量生理盐水。 
        4、冷藏血不必加温，大量输血可适当进行病人体表复温。输血
        中不得随意向血袋内加药。 
        5、输血完毕，保存血袋24小时，以备发生迟发性输血反应时做
        检查标本之用。 
        三、预防意外事件措施 
        （一）预防压疮措施 
        1、压疮的预防措施  ⑴接受新入院、转入、转科、大手术的病
        人，应认真检查病人皮肤情况，发现问题，当面交清，明确责任，增强护士工作责任心。 ⑵凡不能主动翻身的卧床病人均需床头设翻身卡，定时翻身、按摩，记清翻身的时间、卧位及皮肤情况。酌情给予海绵垫、气垫床，并每班床前交接，检查其效果，排除故障。 ⑶保持病人卧位舒适，皮肤清洁，床单位清洁、干燥、平整。如潮湿应及时更换。使用便器时轻放、轻取，勿损伤皮肤。 ⑷对使用夹板或石膏固定的病人，注意石膏边缘需衬棉垫，经常检查边缘处皮肤，防止压疮。 
        2、带入压疮处理流程 ⑴记录：压疮登记本、护理记录、交班本、
        医生书写的病历四者必须一致，并准确记录压疮的面积、所属期。
        ⑵于24小时内上报护理部。 ⑶带入Ⅱ期以上压疮治愈，奖科室当月基础护理分5分。 ⑷带入压疮进院后程度加重扣科室当月基础护理分5分。  
        3、难免压疮预防及呈报程序：⑴根据新的护理概念难免压疮允
        许存在，但必须经过严格界定。 ⑵对压疮发生高危者护理组要予以高度重视，必须在未发生压疮前上报护理部。 ⑶护士长提出理由（高危因素），医生认可签名后上报护理部。 ⑷护理部接到压疮预报表后必须于24小时内组织压疮护理质控小组的护士长前往查房认可，并共同商讨预防措施。 ⑸已确认的难免压疮但未发生者奖当月基础护理分5分。   
        4、发生压疮的处罚：⑴不属难免压疮的压疮发生率为绝对值“O”。
        ⑵发生压疮的护理组，当月基础护理考核扣10分。 ⑶护理组不参加当年护理先进集体评选。 ⑷护士长扣2分。 ⑸有关责任护士扣5分。 ⑹发生压疮必须24小时内报告护理部。 发生压疮处理流程：  发生压疮→进行分期处理→科内组织讨论，分析原因，吸取教训→填报压疮登记表报护理部→护理部组织进行分析，制定防范措施。 
        （二）预防烫伤措施 
        1、昏迷、截瘫、麻醉后24小时内有感觉功能障碍的病人，一般
        情况下，不使用热水袋。新生儿禁用热水袋保暖。 
        2、老年病人、小儿、重危病人、昏迷病人应慎用热水袋。 
        3、使用热水袋必须做到：⑴装入套（袋）内使用。 ⑵用水温计
        测温，危重、小儿、老年病人水温不超过50℃，一般病人不超过70℃. ⑶使用前应仔细检查有无漏水现象。 ⑷使用热水袋后，每半小时巡视一次，并在护士站记事板上交班。 4、婴儿洗澡时水温应保持在39-42℃，洗澡盆（池）应垫海绵垫。
        （三） 防范住院患者坠床与跌倒措施 
        1、建立住院患者坠床、跌倒评估制度，包括患者评估、药物治
        疗评估、排泄评估、活动评估、环境评估，教育评估，病人入院后，护士需详细评估病人跌倒危险因素，包括年龄、视力、肢体肌力、活动耐力、意识、思维障碍等，评估为高危人群需列入重点护理对象，床头有标示，并留陪护。 
        2、凡意识障碍、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的
        病人及无陪伴的5岁以下小儿，必须用床栏或约束带保护，加强巡视。 
        3、给婴儿称体重、做治疗时，操作者绝对不得；离开婴儿。 
        4、向高危坠床与跌倒人群的监护（陪伴）人告知有关防止坠床
        与跌倒的注意事项，如起床、站立、如厕、行走需陪人在旁，教会使用病房设施，如病房走廊扶手、座便器等，床头呼叫器及便器放置病人可及处，尽最大程度减少高危因素的存在。 
        5、病床床轮锁好，固定病床，使用床栏注意检查床栏是否固定，
        下床时应先去除床栏，避免翻越坠床。 
        6、保持病房、走廊、厕所等地面清洁、干燥，无障碍或有明显
        防摔跤的标记，入院后告知穿防滑拖鞋。 
        7、康复训练应循序渐进，开始训练时，护士应示范训练的步骤、
        运动量、幅度，贯彻量力而行的原则。 
        8、输注某种扩血管药时应注意输液速度，观察血压的变化，防
        止体位性低血压导致病人跌倒。 
        9、老年病人及小儿、精神异常、孕妇、残疾病人应有亲属陪伴，
        需要时用推车或轮椅配检、送检。在用推车转运病人时，必须用护栏或约束带固定肢体，并有2人陪送以防坠车。
        发生坠床或跌倒处理流程  患者不慎坠床、跌倒→立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步诊断及进行紧急抢救措施→如病情允许将患者移至抢救室护患者床上→进一步检查，及时执行治疗，密切观察病情→通知科主任、护士长及家属→详细记录坠床或跌倒的经过及抢救过程→科室认真讨论，提高认识，不断改进工作→护理部组织进行分析，制定防范措施。 
        （四） 防范导管脱落措施 
        1、认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素。如存在危险因素，
        要及时制定防范计划与措施，应列为交接班的对象，并需进行床头交接班，交清管道的通畅、固定是否稳妥、引流液色泽、性质、量。 
        2、加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存在管路
        滑脱危险因素  的患者，根据情况安排家属陪伴。 
        3、妥善固定各类管道，引流袋（瓶）连接管应有足够的长度，
        避免翻身时牵拉拔出导管，用橡皮筋环套后用别针固定，以保证有一定的缓冲余地。 
        4、做好病人及家属的管道护理健康教育工作，使其充分了解预
        防管路滑脱的重要意义。护士需详细告知管道的固定、引流、翻身、卧位及离床活动时引流管的护理注意事项。 
        5、胸腔闭式引流时，掌握正确的挤管方法，妥善固定好引流瓶，
        避免倾斜、碰翻，更换引流瓶液体或患者外出检查时需用两把止血钳交叉夹住引流管，并有医务人员陪同。若一旦发生导管脱落，迅速用手掌封住胸壁口，紧急呼救其他医务人员进一步处理。  6、更换引流袋（瓶）时，护士应动作轻柔，避免强拉近心端导管，防止导管拔出。
        7、气管导管按规定注气（液），牵拉重量适宜，三腔二囊导管及
        气管插管需标明刻度，班班交接，间歇放气时需床旁守护。床旁常规备急救物品。 
        8、对带管出院的患者护士需详细交待预防导管脱落的注意事项，
        必要时给予书面的指导处方。 
        发生导管脱落处理流程：发现导管脱落→判断能否立即补救，
        避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低→立即报告主管医生、护士长→采取适当的补救措施→观察病人病情变化→将发生经过、患者状况及后果口头及时报护理部→按规定填写患者管路登记表，24-48 小时内报护理部→组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作→对病人的质疑予以适当的解释→必要时由科室领导解释事件→护理部组织进行分析，制定防范措施。               
        安全识别标识  设备、器械及药品的标识 
        1、设备标识：⑴、护士长负责，护理设备上应标明科室名称、
        设备编号、设备状态、使用说明及维护事项等。 ⑵瓶装氧气须挂“有氧”、“无氧”标识牌；输液泵、吸痰器应挂状态标识牌。 
        2、药品标识：⑴、内服、外用药必须分别固定、分类放置，标
        识明显。 ⑵、内服用药的标签为蓝色，外用药与消毒剂的标签为红色。 ⑶、剧、毒、麻药必须置于专柜上锁存放，专人保管有交接使用记录。 ⑷、高危药品的存放有规范，在病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌松剂、细胞毒性等高危药品，必须单独存放，有醒目的标志。 ⑸、注射剂用原装盒盛放，标签药名明显，有批号和有效期。 ⑹、静脉输液瓶上贴有配液卡，输液架上同时挂有输液（巡视）卡。⑺、在使用非静脉药物时，需用特别标示牌（胃肠营养液为蓝底白字，冲洗液为白底红字），并在输入接头中贴标志。 
        3、无菌物品和非无菌物品标识  各类无菌物品须分别固定、分
        类放置，标识明显；外包装上必须标明已消毒日期与有效时间；无菌物品在贮放房间（柜）不得放置非无菌物品。 
        4、药物试敏标识  患者药敏呈阳性时，由执行护士在药敏医嘱
        单上、床头卡、病历夹封面、体温单、门诊病历封面、交班报告等处作红色标识，并口头通知患者家属。 
        5、等级护理标志（一览表）：危重护理为大红色，一级护理为粉
        红色，二级护理蓝色。 
        6、病情等级标志：病危为红色，病重为粉红色，一般病人为蓝
        色。
        7、清洁卫生用具标识  病房卫生清洁所用的拖把、水桶、扫帚
        须有专用范围标识，并相应颜色区分开。（此项按感控要求实行）。 
        8、垃圾袋标识  医院内垃圾按生活与医疗垃圾应严格分类放置：
            ⑴、生活垃圾用黑（蓝）色塑料袋存放。 ⑵、医疗垃圾用黄色垃圾袋存放。 
        9、特殊设施或有危险性设施应有警示标识。 
        10、建立手腕识别标识。

        武陟县第二人民医院
        武陟县妇幼保健院
        护理部
        2014年6月20日