紫文执罚字[     ]第     号

姓名：                 性别：        出生年月：        　　　　

民族：     住址：                       职业：         　　　　

身份证号：                  工作单位：                 　　　　

单位名称：                      法定代表人：           　　　　

法定代表人性别：        法定代表人出生年月：           　　　　

住所：                       邮编：                    　　　　

经查：（详细表述认定行政相对人的具体违法事实，认定违法事实的证据名称、内容和证明目的，写明告知、听证等程序）   　　　　　　

                                                      　　　　。

本大队认为，你（单位）的上述行为违反了             　　　　

                 规定，依据                       的规定，决定对你（单位）作出以下处罚：

（一）、

（二）、

（三）、

限你（单位）于     年    月    日前将罚款和没收款交至                           银行。逾期缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。

如你（单位）不服本决定，可在接到决定书之日起六十日内，向紫阳县人民政府申请复议；也可在三个月内直接向人民法院起诉。

逾期不申请复议，也不向人民法院起诉，又不履行本处罚决定，本大队将依法申请人民法院强制执行。

                                      年   月   日

（大队公章）