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八大特种作业票(修订版)

		点击数：	更新时间： 2023年09月07日
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八大特种作业票（修订版）
二级动火安全作业证
申请单位	动火单位	申请人	作业申请单位人员	作业证编号	XL-DH-2019-001
动火作业级别	二级    遇节假日或其他特殊情况动火等级升级管理

动火方式	电焊、气割、电钻、切割等（需写清作业内容与作业地点）
动火时间	以动火前验票开始作业时间为开始时间，与分析时间不得超过30分钟

动火作业负责人	工作总负责人	动火人	必须持有特种作业证
动火分析时间	年   月   日   时	年   月   日   时	年   月   日   时
分析点名称	
	动火点名称必须详细准确
分析数据			
分析人			
涉及的其他特殊作业	临时用电、高处作业等（涉及特殊作业需填写作业票证编号）
危害辨识	火灾、触电、物体打击、灼伤、机械伤害、车辆伤害等
序号	安全措施	确认人
1	动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件

2	断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（      ）块	
3	动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离

4	罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业	
5	高处作业已采取防火花飞溅措施	
6	动火点周围易燃物已清除	
7	电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接	
8	乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m	
9	现场配备消防蒸汽带（    ）根，灭火器（   ）台，铁锹（    ）把，石棉布（    ）块	
10	其他安全措施：劳保穿戴正确，高处焊接时做好防护、使用接火盘防治焊渣、火花飞溅等
                                               编制人动火作业负责人	
生产单位负责人	运行部门负责人	监火人	班长或操作工（监护人不得作业）	动火初审人	工程师
实施安全教育人	公司安全员		
申请单位意见                  同意                   签字： 申请单位负责人          年    月    日    时   分
动火审批人意见                                       签字：申请单位负责人           年    月    日    时   分

动火前，现场负责人验票   安全措施到位，可以作业      签字：  动火现场负责人        年    月    日    时   分
完工验收                                             签字： 动火现场负责人、监护人 年    月    日    时   分

一级动火安全作业证
申请单位	动火单位	申请人	作业申请单位人员	作业证编号	XL-DH-2019-001
动火作业级别	一级    遇节假日或其他特殊情况动火等级升级管理

动火方式	电焊、气割、电钻、切割等（需写清作业内容与作业地点）
动火时间	以动火前验票开始作业时间为开始时间，与分析时间不得超过30分钟

2	断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（      ）块

3	动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离	
4	罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业	
5	高处作业已采取防火花飞溅措施	
6	动火点周围易燃物已清除	
7	电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接	
8	乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m	
9	现场配备消防蒸汽带（    ）根，灭火器（   ）台，铁锹（    ）把，石棉布（    ）块	
10	其他安全措施：劳保穿戴正确，高处焊接时做好防护、使用接火盘防治焊渣、火花飞溅等
                                               编制人动火作业负责人	
生产单位负责人	运行部门负责人	监火人	班长或操作工（监护人不得作业）	动火初审人	工程师
实施安全教育人	公司安全员
申请单位意见                  同意                   签字： 申请单位负责人          年    月    日    时   分

安全管理部门意见              同意                  签字：安全部门负责人           年    月    日    时   分
动火审批人意见                                       签字：安全部门负责人         年    月    日    时   分
动火前，现场负责人验票   安全措施到位，可以作业      签字：  动火作业负责人        年    月    日    时   分
完工验收                                             签字： 动火现场负责人和监护人  年    月    日    时   分

特殊动火安全作业证
申请单位	动火单位	申请人	作业申请单位人员	作业证编号	XL-DH-2019-001
动火作业级别	一级    遇节假日或其他特殊情况动火等级升级管理

动火方式	电焊、气割、电钻、切割等（需写清作业内容与作业地点）
动火时间	以动火前验票开始作业时间为开始时间，与分析时间不得超过30分钟

动火作业负责人	工作总负责人	动火人	必须持有特种作业证
动火分析时间	年   月   日   时	年   月   日   时	年   月   日   时
分析点名称			动火点名称必须详细准确
分析数据	
	
分析人			
涉及的其他特殊作业	临时用电、高处作业等（涉及特殊作业需填写作业票证编号）
危害辨识	火灾、触电、物体打击、灼伤、机械伤害、车辆伤害等
序号	安全措施	确认人
1	动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件

4	罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业	
5	高处作业已采取防火花飞溅措施	
6	动火点周围易燃物已清除	
7	电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接	
8	乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m	
9	现场配备消防蒸汽带（    ）根，灭火器（   ）台，铁锹（    ）把，石棉布（    ）块	
10	其他安全措施：劳保穿戴正确，高处焊接时做好防护、使用接火盘防治焊渣、火花飞溅等
                                               编制人动火作业负责人	
生产单位负责人	运行部门负责人	监火人	班长或操作工和安全员	动火初审人	工程师
实施安全教育人	公司安全员
申请单位意见                  同意                   签字： 申请单位负责人          年    月    日    时   分

安全管理部门意见              同意                  签字：安全部门负责人           年    月    日    时   分
动火审批人意见                                       签字：公司负责人或主管副总    年    月    日    时   分
动火前，现场负责人验票   安全措施到位，可以作业      签字：  动火作业负责人        年    月    日    时   分
完工验收                                             签字： 动火作业负责人和监护人  年    月    日    时   分

受限空间安全作业证
申请单位	作业部门	申请人	作业人员或作业负责人	作业证编号	XL-SX-2019-001
受限空间所属单位	生产运行部负责人	受限空间名称	作业部位详细名称
作业内容	工作内容	受限空间内原有介质名称	
作业时间	自      年    月    日    时    分始至      年    月    日    时    分止
作业单位负责人

监护人	班长或操作人员（懂工艺，掌握应急救援技能）
作业人	作业人员
涉及的其他特殊作业	（涉及特殊作业需填写作业票证编号）

危害辨识	中毒、触电和窒息
分析	分析项目	有毒有害介质	可燃气	氧含量	时间	部位	分析人
	分析标准	‹0.00066%	‹1.5%	19.5%-22%			
	分析数据	
				
							
							
							
序号	安全措施	确认人
1	对进入受限空间危险性进行分析

2	所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实抽堵盲板责任人	
3	设备经过置换、吹扫、蒸煮	
4	设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧	
5	相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护	
6	检查受限空间内部已具备作业条件，清罐时（无需用/已采用）防爆工具	
7	检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物	
8	分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量	
9	作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素，如内部附件、集渣坑等	
10	作业监护措施：消防器材（    ）、救生绳（    ）、气防装备（    ）	
11	其他安全措施：现场作业人员正确穿戴劳保用品，对受限空间有毒有害物质进行置换或放空 
                                               编制人：作业负责人	
实施安全教育人	公司安全员		
申请单位意见          申请单位负责人                        签字：              年    月    日    时   分
审核单位意见              （安全环保部负责人）                 签字：             年    月    日    时   分
审批单位意见    受限空间所在单位                                签字：             年   月     日    时    分
完工验收        现场负责人                                      签字：             年    月    日    时   分
高处安全作业证
申请单位	作业部门	申请人		作业证编号	XL-GC-2019-001
作业时间	自      年    月    日    时    分始至      年    月    日    时    分止
作业地点

作业内容	
作业高度		作业类别	
作业单位	检修单位	监护人	属地操作工
作业人		涉及的其他特殊作业	无
危害辨识	坠落、触电等
序号	安全措施	确认人
1	作业人员身体条件符合要求	班长

2	作业人员着装符合工作要求	班长
3	作业人员佩戴合格的安全帽	班长
4	作业人员佩戴安全带、安全带高挂低用	班长
5	作业人员携带有工具袋及安全绳	班长
6	作业人员佩戴：A.过滤式防毒面具或口罩，B.空气呼吸器	班长
7	现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定	班长
8	垂直分层作业中间有隔离设施	班长
9	梯子、绳子符合安全规定	班长
10	石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求	班长
11	作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固	班长
12	采光、夜间作业照明符合作业要求，（需采用并已采用/无需采用）防爆灯	班长
13	30m以上高处作业配备通讯、联络工具	班长
14	其他安全措施：                                       
编制人：作业负责人	
实施安全教育人	公司安全员		
生产单位作业负责人意见                                         签字：部门负责人    年    月    日    时   分
作业单位负责人意见                                                签字：             年    月    日    时   分
审核部门意见                                                      签字：             年    月    日    时   分

审批部门意见                                                      签字：             年    月    日    时   分
完工验收                                                         签字：作业负责人  年    月    日    时   分

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