承建单位： 合同编号： NO.
单位工 程名称 | 分部工 程名称 | |||||||||
分项工 程名称 | 计划作 业时段 | |||||||||
申报作业部位 | 作业方式 |
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岩体及地质特性 | ||||||||||
钻孔设备 | 钻孔
平面
布置 | |||||||||
钻孔直径(mm) | ||||||||||
钻孔深度(m) | ||||||||||
钻孔角度 | ||||||||||
炮孔底部至建 基面距离(m) | ||||||||||
炮孔间、排距 | 装药
结构 | |||||||||
抵抗线(m) | ||||||||||
线装药密度(g/m) | ||||||||||
药卷直径(mm) | ||||||||||
单位耗药量 (kg/m3) | ||||||||||
单孔装药量(kg) | 起爆
网络 | |||||||||
堵塞长度(m) | ||||||||||
装药长度(m) | ||||||||||
最大一次起爆 药量(kg) | ||||||||||
总装药量(kg) | ||||||||||
炸药品种 | ||||||||||
爆破单位负责人签字 | 时间 | 监理 审批 意见 |
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监理单位审批人签字 | 时间 | |||||||||
爆破指挥所值班 人员签字 | 时间 | |||||||||
说明：（1）一式四份报监理部，审批后返回申报单位两份备查；（2）表格填写不下，可另附页。
石方明挖工程爆破设计申请表土方边坡开挖单元工程质量评定表场地清理现场质量检验报告单单位工程质量评定表分部（分项）工程质量评定表工程量现场签证单工程变更申请报告单工程返工指令单
机械设备检查维修保养记录表新工人三级安全教育记录卡动火作业审批表班组班前安全活动记录安全教育记录表接地电阻测试记录表安全生产隐患排查治理整改台账2011年度安全生产目标考核表
