桩    号

高程（m）

检        查        记        录

岩石名称

产状

层厚（m）

风化程度

构

造

断

层及长大裂隙

编号

产    状

宽度（m）

破  碎  带  特  征

位    置

裂隙密集带

产    状

间距(m)

延伸长度 (m )

简  要  描  述

部  位

块体

编号

组成结构面编号及产状

对结构可能的影响

岩层

岩层界线、岩脉、蚀变带、风化囊等发育情况

部位

特    征     描    述

岩体

描述

（1）整体状、   （2）中厚层状、   （3）块状、   （4）破裂状或薄层状、   （5）散体状

分类

Ⅰ            Ⅱ            Ⅲ            Ⅳ            Ⅴ

地下水

特征

（1）无、（2）滴水、（3）渗水、（4）孔道出（流）水、（5）管道冒（涌）水

水量测量

（1）                      （2）                    （3）

岩爆

方式：    松驰、   剥落、   弹射

部位：    顶、   左壁、   右壁

处    理    意    见

主  要  内  容  示  意  图

存在的地质缺陷、地质隐患分析：

建议处理方式：（1）正常无须处理、（2）监理地质工程师直接要求承建单位处理、（3）向总监汇报、（4）马上联系设代进行现场研究后处理。