| 单位工程名称 | 单元工程量 | |||||||||||||||||||
| 分部工程名称 | 承建单位 | |||||||||||||||||||
| 单元工程名称、部位 | 检验日期 | 年 月 日 | ||||||||||||||||||
| 项次 | 检查项目 | 质 量 标 准 | 检测记录 | |||||||||||||||||
| 1 | △稳定性、刚度和强度 | 符合设计要求 | ||||||||||||||||||
| 2 | 模板表面 | 光洁、无污物 | ||||||||||||||||||
| 项 次 | 检测项目 | 设 计 值 | 允许偏差（mm） | 实测值 | 合格数（点） | 合格率（％） | ||||||||||||||
| 外露表面 | 隐蔽 | |||||||||||||||||||
| 钢模 | 木模 | 内面 | ||||||||||||||||||
| 1 | 模板平整度；相邻两板面高差 | 2 | 3 | 5 | ||||||||||||||||
| 2 | 局部不平（用2m直尺检查） | 2 | 5 | 10 | ||||||||||||||||
| 3 | 板面缝隙 | 1 | 2 | 2 | ||||||||||||||||
| 4 | 结构物边线与设计边线 | 10 | 15 | |||||||||||||||||
| 5 | 结构物水平断面内部尺寸 | ±20 | ||||||||||||||||||
| 6 | 承重模板标高 | ±5 | ||||||||||||||||||
| 7 | 预留孔、洞尺寸及位置 | ±10 | ||||||||||||||||||
| 检测结果 | 共检测 点，其中合格 点，合格率 ％。 | |||||||||||||||||||
| 评定意见 | 工序质量等级 | |||||||||||||||||||
| 主要检查项目 质量标准。一般检查项目 质量标准，检测项目实测点合格率 ％。 | ||||||||||||||||||||
| 承 建 单 位 | 初检 | 年 月 日 | 监 理 单 位 | 年 月 日 | ||||||||||||||||
| 复检 | 年 月 日 | |||||||||||||||||||
| 终检 | 年 月 日 | |||||||||||||||||||
混凝土模板工序质量评定表基础面或混凝土施工缝处理工序质量评…水泥砂浆砌石体层面处理工序质量评定表水泥砂浆砌石砌筑工序质量评定表水泥砂浆砌石体单元工程质量评定预应力锚索编制合格证钻孔测斜原始记录表锚索孔造孔合格证
机械设备检查维修保养记录表新工人三级安全教育记录卡动火作业审批表班组班前安全活动记录安全教育记录表接地电阻测试记录表安全生产隐患排查治理整改台账2011年度安全生产目标考核表
