年 月 日
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用火用电用油用气 |
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安全出口、
疏散通道 |
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安全疏散指示标志、应急照明 |
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消防设施、器材和消防安全标志 |
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防火门
和防火卷帘 |
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消防重点部位人员在岗情况 |
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门窗逃生、救援情况 |
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市场经营情况 |
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公共娱乐场所人员情况 |
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医院高压氧舱等危险重点部位情况 |
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巡查人员签名 |
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主管人员签名 |
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夜间巡查情况 |
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巡查人员签名 |
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备注 |
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注:1、情况正常打“√”,存在问题打“×”,并在备注栏中写明存在问题及处理情况。
2、对发现的问题要及时处置,无法当场处置的要立即报告。