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工作地点
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施工负责人
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安全负责人
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施工人数
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施工日期
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年 月 日至 月 日
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工作任务
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危险点
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高空坠落、物体打击、雷击
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环境因素
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损坏植被、影响耕作、空气污染、噪音污染
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安 全 注 意 事 项
1、高空作业人员作业前，必须系好安全带（绳），并拴在牢固的构件上。
2、作业前应检查螺丝紧固工具的好坏情况，以防工作过程工具扭断造成人员失手发生高空坠落。
3、拉线塔严禁使用麻绳代替钢胶线拉线；临时拉线必须在永久拉线全部安装完毕后方可拆除，拆除时应由现场负责人统一指挥。严禁采用安装一根永久拉线、拆除一根临时拉线的做法。
4、调整杆塔倾斜或弯曲时，应根据需要增设临时拉线；调整过程设专人指挥，杆上有人时，不得调整临时拉线。
5、更换主材事先应制订施工方案，并严格执行审批手续。
6、拆除受力构件时必须事先采取补强措施。
7、更换主材严禁强行拆除，拆除前应做冲击试验，更换过程应排人看守关键受地锚桩。
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安全文明施工补充注意事项：
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个人防护及环境补充注意事项：
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作业现场主要分工及岗位职责：
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现场
作业
人员
签名
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备
注
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