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工作地点
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施工负责人
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安全负责人
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施工人数
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施工日期
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年 月 日至 月 日
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工作任务
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危险点
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高空坠落、物体打击、交通事故
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环境因素
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损坏植被、影响耕作
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安 全 注 意 事 项
1、高空作业人员作业前，必须系好安全带（绳），并拴在牢固的构件上。上下作业要密切配合，所有工具、材料用绳索传递，严禁抛扔。
2、搭（拆）上等级公路或铁路的越线架，应事先与被跨越设施的主管单位取得联系并办理相关手续，并请其派员到现场监督指导；搭、拆跨越架应设安全监护人，跨路传递架材应注意来往车辆。
3、施工现场安全防护设施及安全警告标志应配备齐全，越线架上应悬挂醒目的警示标志。
4、跨越公路搭架施工人员应着反光服装，被跨公路的两来车方向应设立“电力施工，车辆慢行”警示牌，公路两侧的立杆（柱）应设反光醒目标志，封顶离路面距离应标识清楚。
5、越线架的中心应在线路中心线上，宽度应超出新建线路两边线各1.5m，且架顶两侧应装设外伸羊角。
6、越线架的立杆应垂直，埋深不应小于50cm，杆坑底部应夯实；遇松土或无法挖坑时应绑扫地杆。越线架的横杆应与立杆成直角搭设。
7、越线架两端及每隔6～7根立杆应设剪刀撑、支杆或拉线。剪刀撑、支杆或拉线与地面的夹角不得大于60°。支杆埋入地下的深度不得小于30cm。
8、拆除越线架应自上而下逐根进行，架材应有人传递，不得抛扔；严禁上下同时拆架或将越线架整体推倒。
9、越线架与被跨物最小安全距离应满足下表一的要求：
10、各种材质越线架的立杆、大横杆及小横杆的间距不得大于表二的规定：
表一：越线架与被跨物最小安全距离 表二：立杆、大横杆及小横杆的间距(m)
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安全文明施工补充注意事项：
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个人防护及环境补充注意事项：
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作业现场主要分工及岗位职责：
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现场
作业
人员
签名
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备
注
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高压电缆安装作业安全施工作业票煤气危险作业工作票更换配电变压器工作票测量工作工作票工作终结工作票线路附件安装工作票紧线作业工作票放线作业工作票
工作票的种类及适用范围八大安全作业票电力线路第一种工作票受限空间作业票变电站第一种工作票工作票执行注意事项动火安全作业票变电站第二种工作票
