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突发事件应急处置与沟通

		点击数：	更新时间： 2021年05月19日
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突发事件的应急处置与沟通

急诊科  杨丽萍
突发事件
自然灾害：火灾、地震、台风
故障：停水、停电、仪器突然断电、漫水
公共卫生事件：成批伤员救护
临床突发事件：病情变化、心跳呼吸骤停、引流管滑脱、体温表嚼碎、职业暴露
关好邻近房间的门窗，减慢火势扩散速度                              
自然灾害——火灾
        发现火情后呼救，同时汇报保卫科和上级领导
火势猛烈时，119火警
火势较小时，组织人力应用病房内的消防器材和自来水灭火
将患者撤离疏散到安全地带，维持秩序，保证生命安全
尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器、资料
组织患者撤离时，不乘电梯，用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低姿势或匍匐快速前进
备注：心电图
地   震

自然灾害——地震
地震来临，冷静面对
组织病人有秩序撤离至广场、空地，不可乘电梯
不能撤离时寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颅、眼睛、口鼻
严禁蜡烛、打火机
关闭电源总闸、各仪器电源水源、气源、热源
维护秩序，注意保护病人生命及国家财产
自然灾害——台风
接到台风警报

通知本病区人员
检查门窗及窗外悬挂物发现问题报告总务科维修 
                                           
准备应急灯、手电检查急救物品                       
通知病人及家属做好防台风准备，关闭门窗，不要外出 
                         
医护人员坚守岗位，加强巡视 尽量减少外勤工作                               
如病室门窗损坏转移病人至安全病房

及时擦干地面积水 防止病人滑倒
     
台风过后及时检查 如有损坏报设备科、总务科维修
           　　　　
自然灾害——台风  
自然灾害处置
冷静
可自行处理的先处理
不可自行处理的先稳定形势
防止扩散
保护生命与财产

故障——停电
接到通知，立即做好停电准备。备好应急电路、应急灯、手电等，呼吸机则备好简易呼吸器
突然停电，及时了解病房中位置患者的情况及各种仪器设备的运作情况
及时与配电房联系并汇报
维护病房秩序，组织人力保证患者医疗安全
加强巡视，安抚患者，并及时解决问题，防火防盗

接停水通知                           突然停水

尽可能多备热水、使用水     通知水工抢修

通知病人协助备好饮用水         报告相关领导

加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题

故障——停水

故障处置
可预见：接到通知即准备备用物品
不可预见：立即检查并保证安全，同时汇报
维护稳定，保证安全
善后工作

临床突发事件——心跳呼吸骤停

神志突然丧失，对大声呼喊等强烈刺激毫无反应
1

颈总动脉、股动脉等大动脉搏动消失
2

呼吸停止或叹息样呼吸
3

瞳孔散大，对光反应消失
4
心跳呼吸骤停
心跳骤停
心搏停止：ECG呈一水平直线
心室纤颤：心室呈不规则蠕动。可分为细颤和粗颤。此种类型最常见，约占57%～91%
电机械分离：亦称无效收缩。心电图仍有低幅的心室复合波，但心脏收缩弱而无力，心排血量已接近于零

心跳呼吸骤停
心跳骤停病理生理表现均为有效循环停止

心跳呼吸骤停——循环支持
维持有效循环-胸外按压
电击除颤
准备除颤器、监护仪
心跳呼吸骤停——呼吸支持
开放气道，面罩接简易呼吸器辅助通气
高级气道支持：气管内插管
护士应提前准备好物品，配合医生操作插管
气管导管、呼吸机、吸痰装置
机械通气
心跳呼吸骤停——药物支持
常用药物
迅速建立静脉通道，常用用林格液或生理盐水
肾上腺素：剂量1 mg，用药间隔3～5 min
血管加压素
抗心律失常药：首选胺碘酮
心跳呼吸骤停——团队配合
早期识别，及时处置
分工协作，紧密配合
应急预案——误吸
患者发生误吸

俯卧位、头低脚高

扣拍背部

清理口腔分泌物

协助抢救

与家属交流

记录
海姆立克手法
成人
海姆立克手法
成人自救
海姆立克手法
婴幼儿

临床突发事件处置
发现情况同时通知
紧急处置：首要问题
观察病情
心理护理
完善相关工作
记录
沟通的重要性

护士多元化角色
纠纷中有80%因为沟通不良
突发事件中，护患信息不对等，护患沟通 尤为重要
沟通对象

患者
家属
护士
医生
领导
后勤
职能部门
同事沟通
呼救、汇报：准确及时、简洁明了、重点突出
医嘱：口头医嘱、模糊医嘱；规范处理
交接班：连续性
尊重
 同事间沟通SBAR

Situation
Background
Assessment
Recommendation
S
B
A
R
存在问题
临床背景
患者评估
建议
备注：SBAR是医护人员之间关于患者病情交流的一种标准的信息传递方式。
作为一个倾听者， 你知道期待对方告诉你什么，因而你的倾听会更有效；作为一个汇报者，你知道对方期待你汇报哪些内容，因而你 的汇报会更有效。

职能部门
火   灾
119
告知失火的准确具体位置
失火时间
火势规模
被困人员的数量
现在伤员情况
报警人的姓名电话
110
告知具体位置
时间
事件性质
报警人姓名电话

护患沟通——时机
安全第一
及时性
适可而止，避免僵局
三十六计，走为上计

护患沟通——语言
通俗易懂，便于理解
尊重患者，保护隐私
用心倾听，及时反应
从对方的利益出发，统一战线
让对方理解你
护患沟通——类语言
合适的手势
适当的表情
互动的目光
适宜的接触
备注：31
护患沟通——类语言
亲密空间（约小于0.5m）只有感情亲密的人才被允许进入亲人、情侣
个人空间（约0.5m-1.2m）亲切友好，只有相当亲近的人才能进入亲人、熟人

社交空间（约1.2m-4m）正式社交、外交
近社交空间（约1.2m-2.1m）熟人、陌生人
公开空间（大于4m）演讲

备注：32
案例分享

更换输液：类语言的重要
氰化物、无尿：评判性思维
用药错误 ：保护同事
冲突管理：注意立场

防患于未然
股票
突发事件处理
突发事件处理
重在预防
预防
突发事件
意外伤害

有效防范突发事件
有效应对
将影响程度降至最低 
处置与沟通同样重要
小结
作业
用文字描述一次你所经历的印象深刻的突发事件
谈谈你在此次突发事件处置中的感想。
（从做得好的与不足的两方面谈）
谈谈你在此次突发事件沟通中的感想。
（从做得好的与不足的两方面谈）
字数大于200字；06月15日17:00前发word版至418488657@qq.com；文件名为**科***作业。

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