二氯乙烷 (dichloroethane , CH2CH2Cl2)又称乙撑二氯,为有芳香甜味的无色液体。难溶于水,易溶于酒精。燃烧时可产生光气,急性二氯乙烷中毒主要由于短期内吸入高浓度1,2二氯乙烷蒸气引起,以神经系统、肝脏损害为特征。
【致病原因】
1.工业上常见于橡胶、树脂、油漆及合成纤维,氯乙烯等生产中,因疏于防护或意外泄漏,使高浓度1,2-二氯乙烷蒸气被大量吸入,导致急性中毒,一般人在0.3~0.6g/m 3空气浓度下2~3h即可发生中毒,浓度达16.8g/m 3时则危及生命。
2.农村用作谷物或粮仓的熏蒸剂和土壤消毒剂。粮仓熏蒸后如无防护而过早入仓,可引起急民生吸入性中毒。因药液大面积沾染或浸泡皮肤后吸收引起急性中毒偶也见报道。
3.误服该药液引起的急性中毒极少见。人的口服致死量为15~20ml。
【急救处理】
目前尚无特殊解毒药物,主要采取对症处理。
1.立即移离现场,脱去污染衣服,并注意保暖。气急者可给吸氧。
2.误服者立即以清水洗胃,或催吐和导泻。
3.早期即应积极采取措施保护脑、肝、肾及心、肺功能。如及早使用小剂量苏醒剂、保肝药、利尿合剂(促进毒物排泄)等。
4.10%葡萄糖注射液加维生素C、氯化钾静脉滴注。呕吐、腹痛明显者,可静脉推注10%葡萄糖酸钙10~20ml。
5.有躁动不安或惊厥时可用水合氯醛或针刺疗法,不宜使用巴比妥类药物,忌用吗啡。
6.禁用肾上腺能药物,以免加重卤代烃类所致的致命性心律失常。
7.恢复期宜进高糖类、高蛋白、高钙、低脂饮食,禁止饮酒或避免剧烈运动。
【预防】
1.1,2-二氯乙烷生产流程尽量保持密闭化,定期检修设备,严防跑、冒、滴、漏发生。生产场所应具有良好的通风设施。
2.进入意外泄漏地点或正在熏蒸的仓室内,必须戴好供氧面罩,穿防护衣和戴乳胶手套,离开毒物现场即应及时脱换。泄漏后或熏蒸后应注意足够时间的通风和墙壁、地面、物具的清扫工作。
3.使用本品时,应尽量做到低温操作,并加强局部通风排毒。沾染皮肤、粘膜应立即以酒精擦去后,再用清水反复冲洗干净。禁用本品洗手或洗工作服。
4.加强对本品的专门保管,标签应清楚,醒目,防止误用、误服。
5.对1,2-二氯乙烷作业工人,应一律作就业前体检。对神经精神系统及肝、肾器质性疾病患者,或有视网膜炎,全身性皮肤病者不得上岗。
【预后及劳动能力鉴定】
1.一般预后良好。口服中毒及部分吸入性中毒者,在恢复期可出现肝脏肿大及肝、肾功能受损等,多在1~2个月内康复。唯个别吸入高浓度1,2-二氯乙烷蒸气或误服量大者,2~3h内错迷者,每因不及抢救而猝死。
2.轻度中毒者病情恢复后,仍可从事原作业。重度中毒者康复后应脱离原作业,酌情安排轻工作。