汞（mercury, Hg）即水银，是易蒸发的银白色液态金属。零度下，汞蒸发的空气饱和浓度为卫生标准的200多倍，温度越高，蒸发量越大。汞蒸气比重为空气的6.9倍，极易被地、墙、台面及衣物吸附，形成二次毒源。洒落汞珠，表面积大增，蒸发加速；钻入地板，物具缝隙中，可成隐性毒源。亦可与金、银等许多金属形成合金和汞齐。汞齐加热可产生大量汞蒸气。汞接触中存在金属汞、无机汞盐和有机汞化合物等三种形态的接触。

急性汞中毒主要因短期内大量吸入高浓度汞蒸气，汞盐粉尘或误服汞化合物引起，是以肾脏及消化、呼吸、神经系统损害为主的全身性危重症。重度中毒死亡率较高。近年来，急性汞中毒发生率似有增高趋势。

【致病原因】

1. 经呼吸道吸入高浓度汞蒸气：多见于通风不良、温度较高、汞蒸气积聚的工作环境。如炼汞业的朱砂烘干、焙烧、加工作业，电子仪表业制造温度计、荧光灯、水银真空泵、石英水银灯、整流器、X线球管等生产的热灌汞、排气、废品返烧炉作业，冶金业以汞齐加热法提炼金银等贵重金属及热镏金、镀金等工艺作业时。尤其在对金属汞加热时，可吸入大量高浓度汞蒸气而发病。也可因发生汞蒸气意外泄漏事故或大量水银洒落等意外情况，导致意外中毒发生。随着近年某些人员在密室内汞齐加热炼金的增多，一家人集体中毒事件屡有发生。以汞或朱砂（HgS）等为原料在家里锻炒、焙制汞剂药丸等生活中毒，亦偶见报道。 一般人吸入0.3～1 mg/m³汞蒸气数小时即可引起急性中毒，一次吸入2.5g汞加热后产生的汞蒸气可致死。

2. 吸入大量汞盐类粉尘：接触无机汞盐粉尘可见于：①用雷汞[Hg(CNO) ₂]造雷管、炸药；②用硝酸汞[Hg(NO₃)₂]造毛毡及有机合成；③用砷酸汞（HgHASO₄）制造防火、防腐涂料；④氰化汞[Hg(CN) ₂]、氯化高汞（HgCl₂）、升汞用于医药工业；⑤印染、鞣革、电池、塑料、染料、冶金等工业生产中。

接触有机汞盐类粉尘，目前仅见于极少部分农村地区仍在生产西力生 （C₂H₅HgCl）、赛力散（C₈H₈O₂Hg）、谷仁乐生（C₄H₁₁D₄Hg₂P）等杀菌农药进行包装作业时，或农民用于小麦、棉花拌种时。但引起急性中毒者尚不多见。

3. 过量服入水溶性无机汞盐：常见于误服或以民间偏方治疗皮肤病等顽疾时。如以甘汞（Hg₂Cl₂，轻粉）导泻、治疗小腿溃疡及慢性骨髓炎，以朱砂治疗银屑病等；或误服升汞、硫酸汞、硝酸汞、砷酸汞、氰化汞等，均可引起急性中毒。据报道一次口服0.1g升汞即可发病，服0.5～1g可致死；口服硝酸汞50～100 mg或甘汞2～3g亦可致死。大量误食被有机汞杀菌剂污染的粮食、鱼类、水源所致急性汞中毒（水俣病）现已少见。

4. 偶见于经静脉注射或过量、过频皮肤涂敷，直肠或阴道使用含汞药物（如甘汞、升汞、大升丹、小升丹、九一丹、白降汞等），亦可引起急性中毒。

【急救处理】

1. 立即脱离染毒环境，并换去污染的衣物，卧床休息，给氧吸入。

2. 驱汞治疗：可用5%二巯基丙磺酸钠2～3ml肌肉注射，首日每8h一次，以后每日1～2次，用药3～5d，间歇2～3d。也可用二巯基丁二酸钠1g溶于葡萄糖注射液或生理盐水中缓慢静脉注射，首日2次，以后每日1次，连用3～5d。有肾功能损害时，以上药物须慎用。若病情严重，可根据排尿量酌情增加疗程。

有机汞中毒者可在初始胃肠症状消退后的潜伏期给以驱汞治疗。

3. 口服中毒者应在驱汞前或同时，尽量于中毒10～15min内使用2%碳酸氢钠液或5%甲醛次硫酸氢钠液250ml洗胃（忌用生理盐水，因可增加吸收），洗后胃内再留置200ml。注意洗胃过晚有发生胃穿孔的可能，须小心进行。然后可给蛋清10余个或牛奶、羊奶300～400ml服下，以使蛋白质与汞结合。保护胃粘膜，延缓汞吸收。还可给0.2%～0.3%活性炭悬液，以加强对毒物吸附。无腹泻者可给硫酸镁15g或芒硝（Na₂SO₄·10H₂O）20g口服导泻。

口服升汞中毒者，可及早内服卡脱（Carter）解毒液，以还原升汞为低毒的甘汞。具体用法是磷酸钠1～2g加醋酸钠1g，溶于半杯温水中，分4～6次口服，每小时1次。本法对已吸收者无效。

4. 采有大剂量维生素C及细胞色素C、三磷酸腺苷、辅酶A等药物加入葡萄糖液中静脉滴注，每日1～2次，并给维生素B1、B6等口服，以保护神经及心、肝、肾功能。

5. 有少尿、尿闭者应及早作人工肾肾透析或腹膜透析，同时可作肾区热敷，给血管扩张剂及渗透性利尿剂甘露醇静脉注射或口服，以促进少尿期早日度过。

6. 对汞性口腔炎者可给0.1%～0.2%雷佛奴尔溶液含漱。皮肤有斑丘疹或有水泡，渗出糜烂者，可有3%～5%硫代硫酸钠液湿敷，或用2%～3%二巯基丙醇软膏外涂。腿部污染者，可用2%硼酸液冲洗。

【防护措施】

1. 密闭操作系统，加强通风排气：所有开放式汞操作均应改为密闭式操作；操作台应设旁侧或下吸风装置，并定期检修，严防跑、冒、滴、漏及意外事故发生，确保操作环境中空气汞浓度在国家卫生标准范围内。无条件者不得从事汞作业。

2. 积极进行工艺改革：尽量采用低毒或无毒物代替工业用汞。采用新工艺减少汞蒸气，如用真空冷灌汞法代替热灌汞法，用电氯化法代替汞齐法提取金、银，用硅整流器代替汞整流器等。

3. 保持清洁，防止汞沉积：作业场所墙、地和一切用物表面均应尽量光滑、平整，地板、台面应不留缝隙，并保持一定斜度，表面可涂以过氯乙烯，以防汞珠附着或渗入，便于冲洗擦净。车间空气于每天下班后用碘自然蒸发或加热熏蒸（需碘0.5g/m²），以使汞、碘蒸气结合成不易挥发的碘化汞，次日上班时用水冲净即可。还可用漂白粉液或5%～10%三氯化铁溶液定期喷洒、冲洗地面，同样有效。

4. 注意个人防护，养成卫生习惯：操作时应穿工作服，戴碘化活性炭口罩。休息时应先洗手。不在班上抽烟、进食和娱乐等。离开车间及时脱下工作服。

5. 严格就业前体检和每年一次的健康监护体检。有器质性呼吸系统、泌尿系统、皮肤及神经精神疾患者不得从事汞作业。妊娠、哺乳期女工应暂脱离汞接触。对有汞作业单位的医务人员应定期进行培训，熟练掌握急性汞中毒的急救技术。

6. 禁止有机汞农药的生产和使用。加强对无机汞盐的管理，严禁自焙含汞药丸内服或过量、过频外敷。

【预后及劳动能力鉴定】

一般轻、中度中毒者，经积极救治，预后良好，多在2～8周内痊愈。但重度中毒或并发休克，尿闭时间超过24h者，预后较差，后者病死率可达90%以上。获救者，金属汞和无机汞中毒的，一般不留后遗症；重度有机汞中毒后，可长时间遗留神经系统和心血管系统后遗症，如精神迟钝、痴呆、向心性视野缩小，锥体束损害或肌肉萎缩、心肌损害、心律失常等，病情可继续发展。

轻度中毒者愈后宜脱离汞接触3个月，此后可再从事原工作。中度中毒者宜安排休息，并至少脱离汞接触半年。重度中毒者不宜再从事作业，可酌情安排疗养和调换其他无毒无害工作。